颌下腺肉毒素：从解剖结构看注射位置与深度

颌下腺在哪里？

大家好，我是 Layer Clinic 的院长 Dr. Sijin Park。我在上一篇文章中介绍了颌下腺肉毒素的效果、适用人群及可能的副作用。这次，我会进一步说明颌下腺的解剖结构，以及确定注射位置与深度的依据。

分泌唾液的大唾液腺有三种：位于耳前的腮腺（parotid gland）、位于下颌骨下方的颌下腺（submandibular gland），以及位于舌下的舌下腺（sublingual gland）。

其中，颌下腺位于颌下三角内，以下颌舌骨肌为界分为浅部和深部。对下颌线下方饱满轮廓的影响，主要来自浅部。

为什么需要了解周围肌肉？

颌下腺并不是孤立地位于皮肤下方的器官。从浅到深了解周围组织，就能理解为什么位置与深度如此重要。

颈阔肌（Platysma）

最浅层是宽大的颈阔肌。它属于颈部浅层肌肉，由面神经的分支支配。

二腹肌（Digastric muscle）

二腹肌连接下颌骨与舌骨，能帮助下颌骨下移以张口，也能上提舌骨，并参与吞咽。

茎突舌骨肌（Stylohyoid muscle）

茎突舌骨肌连接茎突与舌骨，通过上提舌骨帮助吞咽和说话。

下颌舌骨肌（Mylohyoid muscle）

下颌舌骨肌起自下颌骨内侧的下颌舌骨肌线，止于正中缝和舌骨。它构成口腔底部，也就是口底，能帮助下颌骨下移，并上提舌骨和舌。

这些邻近肌肉与张口、吞咽及发声密切相关。如果药物影响了周围肌肉而非腺体，可能造成日常活动不适，因此准确判断腺体的位置与深度十分重要。

2024 年超声研究观察了什么？

研究者提出过多种用于定位颌下腺的解剖标志。这里，我想介绍一项由延世大学牙科学院解剖学研究团队开展、于 2024 年发表于 Dermatologic Surgery 的研究。

Yi 等通过超声观察了42 名成人的双侧颌下腺，并在两具尸体解剖标本中确认了腺体位置。研究测量了颌下腺距皮肤的深度、腺体厚度，以及腺体与血管的位置关系。

定位标志：外眼角垂线

研究采用的定位标志是从外眼角，也就是外眦，向下延伸的垂直线。研究人员结合这条线与下颌骨下缘的关系，观察颌下腺的位置。

超声观察显示，约 80% 的情况下，这条线经过颌下腺前方三分之一附近。研究人员在考虑血管位置的基础上，提出利用这条标志线确定注射部位，而不是只以腺体中心为目标。

深度与厚度：超声测量数据

研究人员分别测量了颌下腺最厚处，以及外眼角垂线经过腺体的位置。

在这项研究中，颌下腺位于皮肤下方约 5 mm 处，厚度约为 9–11 mm。研究人员指出，可使用长度为 0.5 英寸、约 13 mm 的针头到达腺体。针头长度与实际注射深度需要区分。

深度也可能随体型和体质指数（BMI）而变化。即使使用相同的定位线，也应结合腺体的实际位置、脸型和体型确定深度。

下颌线正下方的血管

在研究的 42 名参与者中，有 37 人的面动脉和面静脉经过下颌骨正下方。研究人员正是考虑了这些血管的位置关系，才提出位于下颌骨下缘下方约 2 cm 的注射位置。

确定注射位置时，我会先区分下颌线正下方的血管与腺体。然后综合外眦垂线、下颌骨下缘、实际触诊结果与深度，确定位置。

Layer Clinic 的颌下腺肉毒素治疗原则

从面诊到治疗，都由我亲自完成。进行颌下腺肉毒素治疗时，我会按以下步骤评估和处理。

1. 辨别原因：我先通过触诊，确认饱满感来自脂肪、肌肉还是腺体。
2. 确认位置：我以外眦垂线和下颌线为标志，结合充分触诊，评估腺体与血管的位置关系，再确定注射部位。
3. 调整深度：我根据脸型和体型调整深度。
4. 从少量开始：我会采用小体积、高浓度注射，以减少药物向周围组织扩散。

每个人下巴下方饱满的原因并不相同。我首先会分清原因是脂肪、肌肉还是腺体，再考虑血管及参与吞咽的肌肉，依据解剖结构确定位置与深度。

韩文原文与参考文献

1. 颌下腺肉毒素注射方法与解剖原理 — Layer Clinic 博客，2026 年 10 月 19 日。
2. Yi KH, et al. Ultrasonographic Study of the Submandibular Gland for Botulinum Neurotoxin Injection. Dermatologic Surgery. 2024;50(9):834–837. DOI.