حول العلاجات
بوتوكس الغدد اللعابية تحت الفك: موضع الحقن وعمقه من منظور تشريحي
تقع قرب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي أوعية دموية وعضلات تشارك في البلع وإخراج الصوت. أشرح هنا كيفية اختيار موضع الحقن وعمقه بالاستناد إلى التشريح ودراسة بالموجات فوق الصوتية نُشرت عام 2024.
الخلاصة
عند التخطيط لحقن البوتوكس في الغدد اللعابية تحت الفك السفلي، أراعي موضعها وعمقها تحت الجلد والعضلات والأوعية المحيطة بها. وأستعين بالمعالم التشريحية وقياسات دراسة الموجات فوق الصوتية لوضع خطة تناسب شكل الوجه وبنية الجسم.
- موضع الغدد اللعابية تحت الفك بالنسبة إلى عضلات الفم والرقبة
- المعالم المقترحة ونتائج القياس في دراسة بالموجات فوق الصوتية شملت 42 شخصاً
- مبادئ العلاج، من تحديد سبب الامتلاء إلى اختيار موضع الحقن وعمقه وكميته
أين تقع الغدد اللعابية تحت الفك السفلي؟
مرحباً، أنا الدكتور سيجين بارك، المدير الطبي لعيادة Layer Clinic. في المقال السابق تناولت تأثير البوتوكس في الغدد اللعابية تحت الفك، ومَن يناسبه، وآثاره الجانبية. هذه المرة سأشرح تشريح هذه الغدد والأسس التي أعتمد عليها لتحديد موضع الحقن وعمقه.
هناك ثلاثة أنواع من الغدد اللعابية الرئيسية: الغدة النكفية (parotid gland) أمام الأذن، والغدة تحت الفك السفلي (submandibular gland) أسفل الفك، والغدة تحت اللسان (sublingual gland) أسفل اللسان.
تقع الغدة تحت الفك السفلي في مثلث تحت الفك السفلي (submandibular triangle). وتنقسم إلى جزء سطحي وجزء عميق يقعان على جانبي العضلة الضرسية اللامية (mylohyoid muscle). الجزء السطحي هو الأكثر تأثيراً في البروز أسفل خط الفك.
لماذا يجب معرفة العضلات المحيطة؟
لا تقع الغدة تحت الفك السفلي وحدها مباشرةً تحت الجلد. ويساعد استعراض طبقات الأنسجة من السطح إلى العمق في توضيح أهمية موضع الحقن وعمقه.
العضلة الجلدية للعنق (Platysma)
في الطبقة السطحية تقع العضلة الجلدية للعنق، وهي عضلة عريضة ومسطحة يعصبها أحد فروع العصب الوجهي.
العضلة ذات البطنين (Digastric muscle)
تصل بين الفك السفلي والعظم اللامي، وتشارك في خفض الفك لفتح الفم أو رفع العظم اللامي. ولها دور أيضاً في عملية البلع.
العضلة الإبرية اللامية (Stylohyoid muscle)
تصل بين الناتئ الإبري والعظم اللامي، وترفع العظم اللامي للمساعدة في البلع والكلام.
العضلة الضرسية اللامية (Mylohyoid muscle)
تنشأ من الخط الضرسي اللامي على السطح الداخلي للفك السفلي، وتتصل بالرفاء الناصف والعظم اللامي. تشكّل قاع الفم، وتشارك في خفض الفك السفلي ورفع العظم اللامي واللسان.
ترتبط هذه العضلات القريبة بفتح الفم والبلع وإخراج الصوت. وإذا أثّر الدواء في العضلات المحيطة بدلاً من الغدة اللعابية، فقد يسبب انزعاجاً في الحياة اليومية. لذلك من المهم تحديد موضع الغدة وعمقها بدقة.
ما الذي تناولته دراسة الموجات فوق الصوتية عام 2024؟
اقتُرحت معالم مختلفة لتحديد موضع الغدة تحت الفك السفلي. سأستند هنا إلى دراسة لفريق أبحاث التشريح بكلية طب الأسنان في جامعة يونسي، نُشرت عام 2024 في مجلة Dermatologic Surgery.
فحص Yi وزملاؤه بالموجات فوق الصوتية الغدتين تحت الفك السفلي لدى 42 بالغاً، وتحققوا من موضعهما في عينتين تشريحيتين. وقاس الباحثون المسافة من سطح الجلد إلى الغدة، وسماكتها، وموضعها بالنسبة إلى الأوعية الدموية.
معلم تحديد الموضع: خط عمودي من الزاوية الخارجية للعين
اعتمد الباحثون على خط عمودي يُرسم نزولاً من الزاوية الخارجية للعين. ودرسوا موضع الغدة بالاستناد إلى علاقة هذا الخط بالحافة السفلية لعظم الفك السفلي.
في الفحص بالموجات فوق الصوتية، مرّ هذا الخط قرب الثلث الأمامي من الغدة في نحو 80% من الحالات. واقترح الباحثون الاستعانة بهذا الخط لتحديد موضع الحقن مع مراعاة الأوعية الدموية، بدلاً من استهداف مركز الغدة وحده.
العمق والسماكة: قياسات الموجات فوق الصوتية
قاس الباحثون الغدة في موضعين منفصلين: عند أكثر أجزائها سماكةً، وعند مرور الخط العمودي من الزاوية الخارجية للعين.
| موضع القياس | المسافة من الجلد إلى الغدة | سماكة الغدة |
|---|---|---|
| الجزء الأكثر سماكةً | 4.63 ± 0.76 mm | 11.12 ± 2.46 mm |
| موضع مرور الخط العمودي من الزاوية الخارجية للعين | 5.53 ± 1.83 mm | 8.73 ± 1.64 mm |
في هذه الدراسة، كانت المسافة من الجلد إلى الغدة نحو 5 mm، وتراوحت سماكتها بين نحو 9 و11 mm. وذكر الباحثون إمكان الوصول إليها بإبرة طولها 0.5 بوصة، أي نحو 13 mm. ويجب التمييز بين طول الإبرة وعمق الحقن الفعلي.
قد يختلف العمق أيضاً بحسب بنية الجسم ومؤشر كتلة الجسم (BMI). وحتى عند استخدام المعلم نفسه، أحدد العمق وفق موضع الغدة الفعلي وشكل الوجه وبنية الجسم.
الأوعية الدموية أسفل حافة الفك مباشرةً
في الدراسة، مرّ الشريان الوجهي والوريد الوجهي أسفل عظم الفك مباشرةً لدى 37 من أصل 42 مشاركاً. وقد راعى الباحثون موضع هذه الأوعية عند اقتراح موضع يبعد نحو 2 cm أسفل الحافة السفلية للفك.
عند تحديد موضع الحقن، أميّز أولاً بين الغدة اللعابية والأوعية الواقعة أسفل حافة الفك مباشرةً. وأحدد الموضع بالاستناد إلى الخط العمودي من الزاوية الخارجية للعين، والحافة السفلية للفك، ونتائج الجسّ، والعمق.
مبادئ حقن الغدد اللعابية تحت الفك في Layer Clinic
أتولى الاستشارة والإجراء بنفسي، وأتبع في حقن البوتوكس في الغدد اللعابية تحت الفك الخطوات التالية.
- تحديد السبب: أتحقق بالجسّ من النسيج الذي يسبب الامتلاء، سواء كان دهوناً أو عضلات أو غدداً لعابية.
- تحديد الموضع: أعتمد على الخط العمودي من الزاوية الخارجية للعين وخط الفك كمعالم، وأُجري جسّاً دقيقاً لتقييم العلاقة بين الغدة والأوعية وتحديد موضع الحقن.
- ضبط العمق: أضبطه بما يناسب شكل الوجه وبنية الجسم.
- البدء بكمية صغيرة: أحقن كمية صغيرة بتركيز مرتفع لتقليل انتشار الدواء إلى الأنسجة المحيطة.
تختلف أسباب البروز أسفل الذقن من شخص لآخر. أبدأ بتحديد ما إذا كان ناتجاً عن الدهون أو العضلات أو الغدد اللعابية، ثم أختار موضع الحقن وعمقه وفق الأسس التشريحية، مع مراعاة الأوعية والعضلات المشاركة في البلع.
المقال الأصلي والمراجع
- بوتوكس الغدد اللعابية تحت الفك: طريقة الإجراء وأسسها النظرية — مدونة عيادة Layer Clinic، 19 أكتوبر 2026.
- Yi KH, et al. Ultrasonographic Study of the Submandibular Gland for Botulinum Neurotoxin Injection. Dermatologic Surgery. 2024;50(9):834–837. DOI.
ماذا يعني ذلك لبشرتك؟
أخبرنا بما يشغلك بشأن بشرتك وبالعلاجات التي خضعت لها سابقاً. تناقش الطبيبة معك الخيارات المناسبة.
اسأل عبر واتساب