시술 인사이트
턱밑침샘 보톡스 시술 방법: 해부학으로 보는 위치와 깊이
턱밑침샘 주변에는 삼킴·발성에 관여하는 근육과 혈관이 모여 있습니다. 해부학과 2024년 초음파 연구로 시술 위치와 깊이를 살펴봅니다.
먼저 읽는 핵심
저는 턱밑침샘 보톡스를 계획할 때 침샘과 주변 근육·혈관의 위치, 피부로부터의 깊이를 먼저 살펴봅니다. 해부학적 기준점과 초음파 연구의 측정값을 참고해 얼굴형과 체형에 맞는 위치와 깊이를 정합니다.
- 턱밑침샘과 입·목 주변 근육의 위치 관계
- 42명 초음파 연구가 제안한 기준점과 측정 수치
- 원인 구분부터 위치·깊이·주입량까지의 시술 원칙
턱밑침샘은 어디에 있을까요?
안녕하세요. 레이어의원 박시진 대표원장입니다. 지난 글에서는 턱밑침샘 보톡스의 효과와 적합한 대상, 부작용을 설명했습니다. 이번에는 턱밑침샘의 해부학과 시술 위치·깊이를 정하는 근거를 조금 더 자세히 살펴보겠습니다.
침을 만드는 큰 침샘은 세 종류입니다. 귀 앞쪽의 이하선(parotid gland), 턱 아래의 턱밑샘(submandibular gland), 혀 아래의 혀밑샘(sublingual gland)이 있습니다.
이 가운데 턱밑샘은 턱밑삼각(submandibular triangle)에 자리합니다. 악설골근(mylohyoid muscle)을 사이에 두고 표층부와 심부로 나뉘며, 턱선 아래의 볼록한 윤곽에 주로 영향을 주는 것은 표층부입니다.
주변 근육을 함께 알아야 하는 이유
턱밑샘 주변에는 여러 근육이 모여 있습니다. 겉에서부터 구조를 살펴보면 시술 위치와 깊이가 중요한 이유를 알 수 있습니다.
광경근(Platysma)
가장 얕은 층에는 넓게 펼쳐진 광경근이 있습니다. 얼굴신경의 가지가 지배하는 목의 표층 근육입니다.
이복근(Digastric muscle)
아래턱과 설골을 연결하는 근육으로, 아래턱을 내려 입을 벌리거나 설골을 들어 올리는 데 관여합니다. 삼키는 과정에서도 역할을 합니다.
경상설골근(Stylohyoid muscle)
경상돌기와 설골을 연결하고 설골을 들어 올려 삼킴과 말하기에 도움을 줍니다.
악설골근(Mylohyoid muscle)
아래턱 안쪽의 악설골근선에서 시작해 중앙의 봉선과 설골에 연결됩니다. 입안 바닥인 구강저를 이루며, 아래턱을 내리고 설골과 혀를 올리는 움직임에 관여합니다.
이처럼 가까운 근육들은 입 벌림·삼킴·발성과 연결됩니다. 약물이 침샘 대신 주변 근육에 영향을 주면 일상에서 불편이 생길 수 있어, 침샘이 있는 위치와 깊이를 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
2024년 초음파 연구가 살펴본 것
턱밑샘의 위치를 찾기 위한 기준점은 여러 방식으로 제안되어 왔습니다. 그중 2024년 Dermatologic Surgery에 실린 연세대학교 치과대학 해부학 연구팀의 연구를 살펴보겠습니다.
Yi 등은 성인 42명의 양쪽 턱밑샘을 초음파로 관찰하고, 두 구의 해부 표본에서 위치를 확인했습니다. 연구는 턱밑샘의 피부로부터의 깊이, 두께, 혈관과의 위치 관계를 측정했습니다.
위치를 찾는 기준: 눈꼬리 수직선
연구에서 기준으로 삼은 것은 눈꼬리, 즉 외안각에서 아래로 내린 수직선입니다. 이 선과 아래턱뼈 하연의 관계를 보고 턱밑샘의 위치를 살폈습니다.
초음파 관찰에서는 약 80%에서 이 선이 턱밑샘의 앞쪽 3분의 1 부근을 지났습니다. 연구진은 침샘의 한가운데만을 목표로 하기보다, 혈관의 위치를 고려해 이 기준선을 활용하는 주입 위치를 제안했습니다.
깊이와 두께: 초음파로 확인한 수치
연구진은 턱밑샘이 가장 두꺼운 곳과 눈꼬리 수직선이 지나는 곳을 나누어 측정했습니다.
| 측정 위치 | 피부에서 턱밑샘까지 | 턱밑샘 두께 |
|---|---|---|
| 가장 두꺼운 부위 | 4.63 ± 0.76 mm | 11.12 ± 2.46 mm |
| 눈꼬리 수직선이 지나는 지점 | 5.53 ± 1.83 mm | 8.73 ± 1.64 mm |
이 연구에서 턱밑샘은 피부 아래 약 5 mm에서 시작했고, 두께는 약 9~11 mm였습니다. 연구진은 0.5인치, 약 13 mm 길이의 바늘로 접근할 수 있다고 설명했습니다. 바늘의 길이와 실제 주입 깊이는 구분해 보아야 합니다.
깊이는 체형과 체질량지수(BMI)에 따라서도 달라질 수 있습니다. 같은 기준선을 사용하더라도 실제 침샘의 위치와 얼굴형·체형에 맞춰 깊이를 정해야 합니다.
혈관이 지나는 턱선 바로 아래
연구에서는 42명 중 37명에서 얼굴동맥과 정맥이 턱뼈 바로 아래를 지났습니다. 연구진이 턱뼈 하연에서 약 2 cm 아래의 위치를 제안한 것은 이 혈관들과의 관계를 고려했기 때문입니다.
저는 시술 위치를 정할 때 턱선 바로 아래의 혈관과 침샘을 먼저 구분합니다. 눈꼬리 수직선, 턱뼈 하연, 실제 촉진 소견과 깊이를 함께 살펴 위치를 정합니다.
레이어의원의 턱밑침샘 보톡스 원칙
저는 상담부터 시술까지 직접 진행하며, 턱밑침샘 보톡스는 다음 순서로 접근합니다.
- 원인 구분: 만져 보고 지방·근육·침샘 중 어떤 조직이 볼륨을 만드는지 확인합니다.
- 위치 확인: 눈꼬리 수직선과 턱선을 기준으로 삼고, 충분한 촉진으로 침샘과 혈관의 위치 관계를 살펴 지점을 정합니다.
- 깊이 조절: 얼굴형과 체형에 맞춰 깊이를 조절합니다.
- 적은 양으로 시작: 주변으로 퍼지는 것을 줄이기 위해 적은 양을 고농도로 주입합니다.
턱밑이 볼록한 이유는 사람마다 다릅니다. 지방인지, 근육인지, 침샘인지 구분하는 것이 첫 단계입니다. 이후에는 혈관과 삼킴에 관여하는 근육을 고려해 해부학적 근거에 맞는 위치와 깊이를 정하는 것이 중요합니다.
원문과 참고 문헌
- 턱밑침샘 보톡스 시술 방법, 이론 설명 — 레이어의원 블로그, 2026. 10. 19.
- Yi KH, et al. Ultrasonographic Study of the Submandibular Gland for Botulinum Neurotoxin Injection. Dermatologic Surgery. 2024;50(9):834–837. DOI.