턱 보톡스 후 턱선이 처질 수 있나요?

왜 턱 보톡스 후 처짐이 생길까요?

압구정 레이어의원 대표원장 박시진입니다. “턱 보톡스를 맞고 나면 심부볼이나 턱선이 처질 수 있나요?” 환자분들께는 의외로 들릴 수 있지만, 실제로 생길 수 있는 현상입니다.

20대 초반부터 턱 보톡스를 맞은 분들은 피부 탄력이 좋아 변화를 크게 느끼지 못할 수 있습니다. 반면 탄력이 떨어지기 시작하는 30대, 특히 40대 이후에는 시술 후 턱선 처짐을 체감하기도 합니다. 그렇다고 나이만으로 결과가 정해지는 것은 아닙니다.

쉽게 이해하려면 오랫동안 꽉 끼는 니트를 입고 있었다고 생각해 보세요. 니트는 몸에 맞춰 팽팽하게 늘어나 있습니다. 그런데 몸의 부피가 갑자기 줄어들면, 탄력을 잃은 니트는 헐렁하게 남아 아래로 처집니다. 새 니트라면 다시 쫀쫀하게 몸에 붙을 수 있겠지요.

이 비유에서 몸은 교근, 즉 씹는 근육이고 니트는 그 위의 피부입니다. 커진 교근에 맞춰 늘어나 있던 피부는 근육이 줄어들 때 함께 적응해야 합니다. 피부 탄력이 충분하면 잘 따라갈 수 있지만, 탄력이 떨어져 있거나 부피가 급격히 줄면 남는 피부와 연부조직이 처져 보일 수 있습니다. 이는 보고된 사례를 설명하는 가설이지, 모든 처짐의 원인을 입증한 결론은 아닙니다.

서로 다른 세 논문에 보고된 사례

단순히 그런 느낌만 드는 걸까요? 저는 시기와 국가가 다른 세 편의 논문에서 실제로 보고된 턱선 처짐 사례를 살펴봤습니다. 이 논문들은 모두 턱 보톡스 후 처짐만을 집중 연구한 것은 아니므로, 사례와 연구의 한계를 함께 읽어야 합니다.

2008년 호주: Liew & Dart

Nonsurgical Reshaping of the Lower Face는 서양인 34명과 동아시아인 48명의 시술을 비교했습니다. 서양인군은 더 적은 초기 용량으로 하안면 윤곽과 이갈이 증상의 개선을 보였습니다.

이 연구에는 시술 전부터 가벼운 턱선 처짐이 있던 50세 여성이 포함됐습니다. 첫 주사 후 2개월 사이 턱선 처짐이 심해졌다고 느꼈고, 이후 피부와 연부조직이 새 윤곽에 적응하면서 개선됐다고 기록되어 있습니다. 윤곽 개선을 연구하면서 함께 관찰된 부작용 사례입니다.

2010년 싱가포르: Woffles Wu

Botox Facial Slimming/Facial Sculpting은 1998년부터 600명 넘는 환자를 치료해 온 저자의 경험을 정리한 글입니다. 많은 용량을 짧은 기간에 사용하면 근육 부피가 빠르게 줄어 피부가 적응하지 못할 수 있다고 설명합니다.

논문 속 28세 여성은 교근이 매우 컸습니다. 첫 달에는 한쪽당 60단위, 둘째와 셋째 달에는 한쪽당 40단위씩 투여한 뒤 하안면 부피가 빠르게 감소하면서 가벼운 턱선 처짐이 생겼습니다. 이후 4~6개월마다 40단위로 관리한 3년 뒤에는 피부가 새 윤곽에 맞춰 자리 잡아 처짐이 보이지 않았다고 소개됩니다.

이것은 논문에 실린 사례이며 레이어의원 시술 사례가 아닙니다. 수치는 해당 사례의 경과를 설명하기 위한 것으로 개인에게 권하는 용량이나 간격이 아닙니다. 여기서 눈여겨볼 점은 20대도 고용량에 따른 급격한 부피 감소가 생기면 처짐을 경험할 수 있다는 것입니다.

2018년 대만: Peng & Peng

Complications of Botulinum Toxin Injection for Masseter Hypertrophy는 680명에게 시행한 2,036회의 치료 후 부작용을 기록했습니다. 공개 초록에서 처짐은 4회 치료 후 보고됐으며, 치료 횟수 기준으로 0.20%였습니다. 이 수치를 개인의 위험 확률로 그대로 적용할 수는 없습니다.

제가 살펴본 사례에서는 환자가 모두 40세 이상이었고, 광대가 도드라진 중장년층에서 표준 용량 후 처짐이 보고됐습니다. 논문 저자가 같은 해 쓴 후속 설명에서도 주로 40세 이상에서 나타날 수 있으며, 근육 위축이 너무 빨라 피부가 적응할 시간을 갖지 못하는 것이 가능한 원인이라고 설명합니다.

세 문헌을 읽고 제가 강조하고 싶은 결론은 “턱 보톡스 후 처짐은 생길 수 있다”입니다. 근육 감소 속도와 피부 적응의 차이는 가능한 설명이지만, 그 원인과 회복을 모두 확정한 연구는 아닙니다.

시술 전 살펴볼 위험요인

처짐을 무조건 두려워하기보다, 아래 요인을 미리 확인하면 시술 선택에 도움이 됩니다.

• 30~40대 이후 등 피부 탄력이 떨어져 있는 상태
• 시술 전부터 이미 턱선이 약간 처져 있는 경우
• 광대가 도드라진 얼굴 형태
• 많은 용량을 짧은 기간에 집중적으로 맞는 경우
• 교근이 매우 커서 줄어들 수 있는 부피가 많은 경우

제가 문헌과 사례를 살펴보며 정리한 주의 요소입니다. 한 가지에 해당한다고 반드시 처짐이 생기거나, 젊다는 이유로 위험이 없다고 판단하지 않습니다.

진료실에서 논의하는 네 가지 선택

턱 보톡스를 무조건 피해야 하는 것은 아닙니다. 피부 상태에 맞춰 “어떻게 할지”, 또는 “이번에는 하지 않을지”를 정하는 것이 중요합니다. 저는 나이, 피부 탄력, 기존 처짐과 교근 상태를 보고 다음 선택을 함께 논의합니다.

1. 리프팅을 먼저 하고 턱 보톡스를 합니다

늘어난 니트를 먼저 정리해 두는 접근입니다. 피부 탄력과 처짐을 먼저 다룬 뒤 근육 감소를 고려합니다. 모든 분에게 리프팅이 필요하거나 처짐 예방을 보장한다는 의미는 아닙니다.

2. 리프팅과 턱 보톡스를 병행합니다

큰 교근과 처짐이 함께 고민일 때, 근육의 부피와 피부 상태를 동시에 다루는 방향을 검토합니다. 병행 여부와 순서는 현재 얼굴 상태에 맞춰 정합니다.

3. 용량을 줄이고 시술을 나눕니다

20대 때 맞았던 용량을 그대로 반복하기보다, 적은 용량과 단계적인 시술로 근육 감소 속도를 조절하는 방법입니다. 피부가 적응할 시간을 주려는 접근으로, 문헌에서도 용량을 조절하고 나눠 치료하는 방향이 논의됩니다.

4. 턱 보톡스를 하지 않거나 쉬어갑니다

교근이 크지 않은데 습관처럼 맞고 있거나 이미 심부볼 처짐이 뚜렷하다면, 시술을 쉬는 것이 더 맞는 선택일 수 있습니다.

어떤 방향을 택하든 교근의 해부학적 안전 구역 안에서 여러 지점에 정확히 주사하는 것이 기본입니다. 적절한 용량만큼 주사 위치와 깊이도 중요합니다.

이미 턱선이 처졌다면

소개한 문헌에는 시간이 지나면서 피부가 새 윤곽에 적응하고 처짐이 개선된 사례가 있습니다. 다만 이 연구들은 처짐의 회복만을 대상으로 설계되지 않았습니다. 모든 분이 회복되는지, 언제 얼마나 회복되는지에 대해서는 더 연구가 필요합니다.

설령 시간이 지나며 나아진다고 해도, 그동안의 변화는 스트레스가 될 수 있습니다. 저는 다음 턱 보톡스를 같은 용량으로 바로 반복하기보다 용량을 줄이거나 쉬어갈지 검토하고, 필요하다면 피부 상태에 맞는 리프팅을 상담합니다. 회복 시점이나 리프팅의 결과를 일괄 약속할 수는 없습니다.

사각턱이라는 이유만으로 결정하지 않습니다

“사각턱이면 간단히 턱 보톡스”로 연결하기 전에, 내 얼굴의 바깥 윤곽을 정말 교근이 만들고 있는지, 교근은 얼마나 큰지, 이미 심부볼 처짐이 있는지, 피부 탄력은 어느 정도인지 살펴보세요.

저는 근육만 줄이는 것보다 얼굴 전체의 균형을 보고 시술 여부와 용량·시기를 결정하는 상담이 중요하다고 생각합니다. 같은 시술을 익숙하게 반복하기보다 현재 얼굴에 맞는 선택을 함께 찾는 것이 진료의 시작입니다.

참고문헌과 사례 출처

1. Liew S, Dart A. Nonsurgical Reshaping of the Lower Face. Aesthetic Surgery Journal. 2008;28(3):251–257. DOI.
2. Wu WTL. Botox Facial Slimming/Facial Sculpting. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2010;18(1):133–140. DOI. 28세 사례는 Fig. 3에 기술되어 있습니다.
3. Peng HP, Peng JH. Complications of Botulinum Toxin Injection for Masseter Hypertrophy: Incidence Rate from 2036 Treatments and Summary of Causes and Preventions. Journal of Cosmetic Dermatology. 2018;17(1):33–38. DOI.
4. Peng HP. Masseter Hypertrophy: Toxin Treatment Techniques, Causes of Complications, and Prevention. 2018. 저자 후속 설명.