Re2O: что нового известно о нежелательных реакциях, способах введения и сочетании с аппаратными процедурами

Что обсуждали на конференции?

Я — доктор Сиджин Пак, руководитель Layer Clinic. После конференции Re2O я решила записать то, что на ней обсуждалось, пока впечатления были свежими. Humedix и L&C BIO представляли выход Re2O V; перед этим прошли лекции и сессия вопросов и ответов о Re2O.

Меня особенно заинтересовали нежелательные реакции, слои и методы введения, а также сочетание с аппаратными процедурами, основанными на воздействии энергии (EBD). Ниже есть как опубликованные случаи, так и опыт и гипотезы, которыми делились на встрече. Это всё ещё развивающиеся направления, требующие исследований; моя цель — объяснить, что сейчас обсуждается.

Re2O содержит микронизированный бесклеточный дермальный матрикс человеческого происхождения — phADM. Небольшое число серьёзных проблем в ограниченных исследованиях и опыте участников конференции ещё не доказывает безопасность продукта. В частности, опубликовано сосудистое осложнение с остаточными рубцами, поэтому отсутствие нежелательных реакций нельзя принимать как данность.

Сосудистое осложнение через 48 часов

В описании случая, опубликованном в июле 2026 года, после введения Re2O в лоб и обе щёки пациентка сначала не отмечала симптомов. Примерно через 48 часов на лбу появились боль, зуд, покраснение и пустулы. Сообщалось, что при подготовке продукта использовали физиологический раствор и несшитую гиалуроновую кислоту (HA), но фактический способ введения — в том числе иглой или канюлей — и процесс подготовки проверить не удалось.

После первоначального введения гиалуронидазы симптомы сохранялись. Затем состояние улучшилось на фоне гипербарической оксигенации, местного ухода за раной и препаратов для поддержки кровотока. Однако формальное клиническое наблюдение прекратилось; на фотографии, предоставленной пациенткой через девять недель, сохранялись атрофические рубцы. Это не описание полного восстановления, и дальнейший исход неизвестен.

Два дня без симптомов отличают этот случай от типичных сосудистых осложнений филлеров с признаками во время введения или вскоре после него. Авторы предположили, что помимо механической закупорки сосуда коллаген и фибронектин материала могут способствовать адгезии и агрегации тромбоцитов, из-за чего тромбы и нарушения кровотока могут сохраняться дольше. Механизм пока остаётся гипотезой.

В отличие от HA-филлера, сам phADM не растворяется гиалуронидазой; общепринятого средства для его растворения пока нет. Приведённое лечение — обзор действий врачей в этом случае, а не универсальный протокол или способ самостоятельного лечения.

Источник: Sung SW, Lee SY, Seok J, Kim BJ. Vascular Complication Following Injection of Particulated Human Acellular Dermal Matrix: A Case Report. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026;25:e71049.

Вопрос об узелках

Узелки — важный вопрос при использовании коллагеностимулирующих препаратов, таких как Juvelook, Radiesse и Sculptra. Нельзя считать, что при использовании Re2O этот риск полностью отсутствует. На конференции говорили об отсутствии сообщений о серьёзных случаях образования узелков за примерно два года после выхода продукта и о том, что многие узелки со временем уменьшались. Этот опыт не определяет долгосрочную частоту или риск.

Среди подходов обсуждали механическое распределение скопившегося препарата с помощью стерильной воды, лидокаина и других средств, а в отдельных обстоятельствах — гиалуронидазу. Также делились опытом, согласно которому нагревание, включая RF, приносило мало пользы. Эти высказывания о гиалуронидазе не означают, что она растворяет phADM: тактика зависит от причины и состояния узелка и требует оценки врача.

Что касается введения, говорили о введении очень маленькими порциями вместо крупного болюса, особенно под глазами. Обсуждали также несколько слоёв, включая область над надкостницей и под кожей, исключая верхнюю часть SOOF — жирового слоя под глазом. Это подходы, представленные на встрече, но пока не доказано, что они надёжно предотвращают образование узелков.

Иммунные реакции, включая отёк

Участники также описывали иммунные реакции с отёком, начинавшиеся сразу или в течение нескольких дней после процедуры. Их называли редкими, но сводных данных о частоте не представили, поэтому точную вероятность назвать нельзя.

Выдвигалась гипотеза, что реакции могут чаще возникать в местах прежнего введения филлера. Причины изучены недостаточно, и эта гипотеза пока не подтверждена.

В качестве лечения обсуждали кортикостероиды и антигистаминные средства по клинической ситуации. Профилактическое применение стероидов и соблюдение подходящих интервалов между процедурами, особенно под глазами, также называли потенциально полезными. Эти предложения пока нельзя считать установленными общими мерами профилактики; решение о лекарствах принимает врач индивидуально.

Достаточные данные о характере и частоте долгосрочных осложнений также ещё не накоплены. Поэтому я считаю важным продолжать изучать новые описания случаев.

Слои и четыре способа введения

Разные инструменты введения обсуждаются применительно к разным слоям и клиническим целям. Сравнение ниже отражает категории, представленные на конференции. Это не рекомендации пациентам по самостоятельному выбору глубины инъекции или аппарата.

Безыгольный струйный инъектор

Обсуждаемый целевой слой: сосочковая и верхняя сетчатая дерма. Обсуждаемая клиническая цель: текстура и тон кожи.

DermaShine (обозначение в докладе: 0,2–0,3 мм)

Обсуждаемый целевой слой: от сосочковой до сетчатой дермы. Обсуждаемая клиническая цель: плотность и упругость.

Игла

Обсуждаемый целевой слой: от глубокой дермы до подкожного слоя. Обсуждаемая клиническая цель: локальные морщины и рубцы.

Канюля

Обсуждаемый целевой слой: подкожный слой и слой непосредственно под дермой. Обсуждаемая клиническая цель: широкое распределение и поддержка тканей.

Обсуждалось воздействие на несколько слоёв, например трёхслойная техника введения. Выбор разных слоёв имеет теоретическое обоснование, но реальная польза многослойного введения и применимость каждого подхода требуют дальнейшего изучения.

Потери продукта при использовании DermaShine

На сессии вопросов и ответов спросили, может ли продукт вытекать с обратной стороны игольной насадки. Ответ был утвердительным, с рекомендацией заменять игольную насадку после введения 2–3 мл. Я не использую DermaShine, но мне и раньше был интересен этот вопрос. Это ответ на конференции о возможной потере продукта, а не проверенная универсальная инструкция по эксплуатации аппарата.

Сочетание с RF или HIFU в один день

В одном докладе сообщили, что после введения бесклеточного дермального матрикса человеческого происхождения (hADM) и применения игольчатого RF, RF или HIFU в тот же день исследование тканей не выявило денатурации или желатинизации. Также предполагался возможный синергический эффект.

Однако соответствующей научной публикации я не нашла. Поэтому рассказываю об этом как о подходе, представленном на конференции, а не как о доказательстве безопасности или эффективности сочетания процедур в один день. По результатам исследования тканей также нельзя судить о клинической безопасности в целом. Здесь нужны последующие исследования.

Как я оцениваю эти данные

Я положительно оцениваю потенциал hADM-продуктов, таких как Re2O. Опыт, представленный на встрече, и наблюдаемые эффекты вызывают интерес, но не дают оснований обещать одинаковый результат каждому пациенту.

При любой процедуре я склонна к осторожности. Считаю, что интерес к новому продукту должен сочетаться с постоянным вниманием к нежелательным реакциям. Я продолжу изучать сосудистые осложнения, пробелы в долгосрочных данных и нерешённые вопросы о способах введения и сочетании процедур.